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    抗反流手术后复发率高?
    发布时间:2017-09-13 丨 阅读次数:451

          接受腹腔镜抗反流手术的患者有近18%会经历复发性胃食管反流病(GERD),需要长期服药或再次手术。这些研究结果发表在9月12日的JAMA杂志上。


          瑞典卡罗林斯卡大学John Maret-Ouda博士表示:“腹腔镜抗反流手术后具有相对较高的GERD复发率,需要再接受治疗。”


          研究人员回顾性评估了瑞典国家登记数据中2005年到2014年2655例接受初次腹腔镜抗反流手术的患者,这些患者平均年龄51岁,男女性别比例相当。中位随访时间5.6年。


          研究人员发现,470例(17.7%)患者初次腹腔镜抗反流手术后复发反流。作者定义的复发为抗反流药物使用至少6个月或需要第二次抗反流手术。在复发性GERD患者中,83.6%需要长期质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂治疗,而16.4%再次接受抗反流手术。


          此外,研究人员发现,女性患者中,61岁以上的以及有更高Charlson合并症指数评分的患者术后反流复发的风险最大。相反,进行抗反流手术的医院规模与反流的复发风险不相关。


          作者指出,虽然先前发表的临床试验报告与本研究的复发率相似,但相似的队列研究报告了更高的比例。


          他们认为,本研究报告的较低的比率可能与样本量较大或病人的选择和手术质量较高有关。


          作者承认研究的局限性,缺少控制组或不能解释非处方抗反流药物的使用情况,这也可能导致对反流病复发的低估。


          在一篇社论中,贝勒大学医学中心Stuart J. Spechler博士写道:“观察发现,超过80%的患者腹腔镜抗反流手术后重新启动抗反流药物治疗,表明这项手术对于大多数人的GERD症状能起到长期的缓解作用。”


          Spechler博士指出,抗反流药物常因与GERD无关的原因而被不恰当的使用,因此基于长期使用抗反流药物,可能高估了复发率。


          最终,Spechler博士指出,临床医生推荐抗反流手术的决定将取决于个体、疾病的严重程度和复发相关的风险。


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